2018年10月17日下午，ISO质量管理体系外审总结会在中日友好医院国际部门诊远程中心召开。华夏认证公司审核组组长倪红兵代表审核组专家在会议上宣布审核结论：中日友好医院国际部的质量管理体系运行正常有效，认证范围适宜，满足ISO9001-2015的认证要求。至此，2018年度ISO质量管理体系认证工作圆满落下帷幕。

中日医院国际部ISO认证工作于今年4月份正式启动，历经前期调研、制度梳理、手册编写、内部审核、管理评审等阶段性工作。通过认证，借助“第三方”眼睛，可发现平时“习惯成自然”而难以意识到的问题并加以改进，促进质量提升与体系完善。

写我所做，建章立制

此次ISO认证的范围为国际部的诊疗、护理及相关服务。为了前期工作的顺利进行，由ISO办公室组织召开领导工作例会3次、内部讨论会14次、内审员培训34人次，并牵头国际部医疗、护理、运营各单元及相关职能部门分头梳理各自规章制度，制定完成《质量管理手册》、《医疗工作手册》、《护理工作手册》及《运营工作手册》4本工作手册，作为体系运行的指导性文件，共计24万字。

做我所写，迎接内审

国际部遵照各单元建立的体系文件“做你所写”，分头开展自查和互查活动。针对以往监管的薄弱地带，国际部同出诊医师签订《门诊出诊医师规范管理协议》、《病区医疗组规范管理协议》，制作《危急值报告记录手册》等；护理单元针对满意度评测中的低分项制定改进措施、建立护理风险制度体系等。8月14日开始，审核组对国际部内部及10个职能部门进行内部审核，针对内审发现的问题，各部门均积极进行整改。

备战外审，持续改进

10月15日，华夏公司选派5名专家对国际部及相关职能部门进行为期3天的外审工作。审核组依据手册中各部门及各岗位的职责、质量目标等内容，通过现场走访、病案抽查、资料调阅等形式，对国际部医疗、护理、运营、医技各单元，以及医务处、人事处、运信部、勤保处、院感办、院办、医工处、护理部共8个职能部门进行审核，审核组对中日医院国际部的质量管理给予了高度评价。孙阳院长希望国际部以此为契机，持续改进，从根本上杜绝和减少质量事故的发生，促进国际部医疗质量与管理水平的持续提升。

ISO认证通过证书

ISO 4本工作手册

外审首次会议

外审末次会议